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庆阳市首例一期清创、皮瓣修复及游离足趾再造手指术成功完成

作者:王继宏 来源:手足显微外科 点击数: 更新时间:2020/1/10 16:02:21


2019年12月4日下午,西峰区患者寇某在家干活时不慎被撕碎机绞伤右手,四只手指全部被机器粉碎,剧痛难耐、血流不止,自行简单包扎止血后送往老虎机单机,苹果老虎机救治,医生接诊查体情况如下:右手血污,右拇指完整,拇指自主活动、血液循环及皮肤浅感觉如常,其余四指自右手掌骨平面缺如,可见掌骨外露;右手背侧皮肤自掌骨中段平面缺损,右手掌侧皮肤自腕掌关节平面缺损,手内肌、肌腱、神经及血管残端外露,组织挫伤严重,创面中度污染。以“右手绞轧伤、右手多指缺如”收住手足显微外科入院。完善相关检查化验,并向科室主任汇报病情。

经查体讨论,综合考虑:1、患者为中年男性,右手功能缺失必将对生活质量造成巨大影响;2、结合患者查体及相关检查化验,以及既往科室分期施行类似手术的经验,实施手功能再造手术,患者自身及科室技术条件允许;3、国内相关文献报道,严重创伤于严格清创后一期行皮瓣转移修复创面有助于控制创面感染和功能重建;鉴于此讨论决定:实施“三合一”手术方案,即1次急诊手术同时施行手外伤清创术+皮瓣转移术+第2足趾游离移植手指再造术,因施行此次手术为根据国内业内专家报道并且老虎机单机,苹果老虎机已有成熟的医疗技术,但手术复杂,在向分管院长及医务科上报取得支持,并向患者及家属详细说明伤情及手术方案后,均同意手术方案,并获得家属信任和支持。

此次手术复杂,手术时间长,为缩短手术时间,科室决定手术分两组同时进行,第1组负责创面的严格清创、皮瓣转移修复和游离足趾再造手指;第2组负责游离植皮修复皮瓣供区和第2足趾游离后创面修复。手术于当晚8时在全麻下进行,整个手术历时约10小时,经过手足显微外科团队和住院二部手术室医护人员的全力协作,于次日上午6时顺利结束。术后经规范治疗、精心管理,对患者进行饮食调整、严密观察、心理疏导、床旁指导患者被动功能锻炼,现患者全身状况良好,创面无感染指征,再造手指及皮瓣血液未出现血管危象及意外并发症,右手创面、再造手指及其供区、皮瓣及其供区均愈合良好,患者及家属对治疗效果满意,重树生活信心。此类创伤于急诊一期行“清创、皮瓣修复及游离足趾再造手指术”为我市首例!